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风湿与类风湿,两病虽只有一字之差,但在本质上却有着天壤之别!既然是两种完全不同的疾病,何不另起一个名字,偏要把它俩粘在一起,弄得像亲兄弟似的。中国文化博大精深,相信起个名应该是再简单不过的一件事了,但医学专家们在起名时把它们关连在一起,自然有它的道理,且听我慢慢讲来。

风湿与类风湿有某些相似之处,它俩都属于关节炎症,前、中期都有关节疼痛、肿胀、晨僵等症状,所以很多人容易将这两种疾病混为一谈,在初始发病时也极易被误诊,但随着病情的不断发展,这两个家伙将走向截然相反的两条破坏道路,分道扬镳。

传统意义上的风湿病实为风湿热, 是链球菌感染造成的一种全身性疾病。链球菌是细菌家族的成员之一,广泛分布于自然界,从水、尘埃、健康人的鼻咽部及动物粪便中皆可检出。

链球菌感染后会向周围散发毒素,广告上都说了:"排出毒素,一身轻松!" ,这是指毒素排出体外了。但链球菌排出的毒素会不断聚集在人体内部,并到处游走搞破坏,所到之处,狼烟四起。轻则关节外观红肿,红肿部位发烫,疼痛明显,关节不能伸直,活动受限(这种关节发炎的现象会随着毒素的游走在人体各个大关节此起彼伏交替发生,没有固定部位。);重则破坏心脏功能,造成心跳加快,引起呼吸困难,直至心力衰竭。

庆幸的是,这种细菌感染造成的破坏力度还不足矣引发多么大的健康危机,只要治疗及时,大约70%的风湿热患者可在2~3个月内获得痊愈。

1983年,美国风湿病联合会扩大了风湿病范围,无论是何原因引起,只要以累及骨、关节、肌肉及其周围软组织(肌腱、筋膜、血管、神经等)为主的一大类疾病,像上面提到的风湿热以及我们熟知的强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风、骨质疏松以及类风湿等100多种疾病全部纳入到风湿病范畴。

在这个大家族中,有一个成员,开始也会出现和传统风湿病(即风湿热)一样的症状,如关节红肿或者疼痛,前、中期常被医生误诊,但从本质上来说,它与风湿热是两种完全不同的疾病,因为随着病情的不断发展,它有其特立独行的破坏方向和破坏力度,相对于风湿热而言,它的破坏威力只能用"有过之而无不及" 来形容了,它就是像风湿又不是风湿的——类风湿。

临床上已经确定导致类风湿发病的原因与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。

类风湿的主要致病机制是免疫系统紊乱,而不是很多人认为的 "受风"和"潮湿"导致的。免疫系统相当于人体的"军队",在正常情况下,起到防御外界细菌等有害物质"入侵"的作用。而在治病因素的作用下,当这支部队出现"敌友不分,滥杀无辜"的病态,免疫系统可以转而攻击自身的组织,类似于出现了"内乱",自己人打自己人,直至溃不成军,身体机能彻底崩塌,一系列严重危害接踵而至。

免疫系统紊乱后,首先攻击的就是关节滑膜(滑膜分泌滑液,是关节里的润滑油,并为关节软骨提供营养),滑膜受伤后,部分滑膜细胞会发生糜烂甚至坏死,并释放出类风湿因子。为了修复受伤的滑膜,周围的血管会伸入到滑膜内部并形成肉芽组织为其提供营养,让它尽快康复,以维持正常的滑液分泌功能。

但这些富含血管的肉芽们似乎高估了自己的分析能力,分不清滑膜到底有多大面积,常常越界,长到滑膜附近的软骨身上,这一越界不要紧,软骨被这些外来物包围住,一方面切断了软骨与滑膜液的接触,影响其营养供应,另一方面,这些新生的肉芽组织还会释放一些能够腐蚀关节软骨,软骨下骨,韧带和肌腱等软组织的物质,使关节腔彻底破坏,逐渐引发关节疼痛、肿胀、僵直、挛缩、半脱位、肌肉萎缩、关节畸形,直至功能完全丧失。类风湿关节病变的最大特点是主要从手指、足趾等小关节下手,且呈对称性发病。

如果你觉得伤害不过如此,那就大错特错了,关节只是免疫系统攻击的主要对象,关节拿下后,它的触手将伸向血管,使血管变得脆弱不堪,轻轻一碰就会发生破裂,血液从破裂处流出并淤积在此,同时,联合周围的一些软组织或细胞形成较硬的、圆形或椭圆形结节。这类结节多存在于常受压易磨损的部位,如手背、足背、肘关节等等,如果出现于心、肺及眼等重要器官处,会引起哪些危害大家应该可想而知了!

抗链球菌溶血素"O"阳性就是风湿吗?类风湿因子高就是类风湿吗?

到医院后,医生往往会让你抽个血查一下风湿四项,看一下抗链球菌溶血素"O"和类风湿因子的数值,当这此数值呈阳性时就能确定患病了吗?

事实上,抗链球菌溶血素"O"阳性仅仅提示可能有溶血性链球菌的感染, 与风湿病没有必然的联系。类风湿因子阳性也不能肯定诊断为类风湿。这些是诊断风湿和类风湿的重要指标,但不是唯一标准。

1.晨僵关节及其周围僵硬感至少持续1小时,且发病持续6周或6周以上。

2.3个或3个以上区域关节部位的关节炎;

3.手关节炎腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀(病程大于等于6周);

4.对称性关节炎(病程大于等于6周);

5.类风湿结节医生观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节;

6.类风湿因子阳性;

7.放射学改变(手关节片较明显的骨质脱钙、破坏等)。

风湿和类风湿的诊断是一个综合判断评价的过程,一定要结合患者的具体临床表现、体征等,并注意排除其他疾病,不能仅凭一个或几个化验结果就轻易给自己下结论。

几乎所有的患者都想知道什么时候能治愈,治愈有两种概念,一是临床治愈;二是永远治愈,患者一般想的都是后者。很多广告混淆这两种概念,我们想告诉您的是,到目前为止,没有任何一种方法可以永远治愈类风湿。

既然不能永远治愈,如何治疗?其实最简单的办法就是和它和平共处、但永远压它一头。西医的治疗方法从中医的角度看属于强行镇压,一种不行用二种、再不行用三种,有些患者最后用了无数种药,还是控制不了,怎么办?扔给中医。

西医强行镇压的结果是你不能松手,就像你把一个球往水里面压,越往深处压用的力量越多,压力越大你松手的时候,它的反弹越大,很多类风湿患者都知道,每一次反复都会比以前的症状要重很多,都需要更多的药物去镇压。但类风湿是不可能被打死的,所以最好的办法是"和平共处",但永远要比它强。

怎么能够比它强哪?就是一边要有西医的强行镇压,另一边通过中医的扶正驱邪的办法,补充自己不足的地方,驱赶自己体内的病邪,自己强大了,病邪自然就会弱,同时在治疗上给邪气以出路,不能"闭门留寇"。只要中医与西医相结合,经过合理、足够疗程的治疗,炎症总会消退或缓解,获得满意的疗效,达到临床治愈!

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